新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。低

血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症,有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。

新生儿低血糖症状体征

   大多数低血糖者无临床症状,少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状,经静脉注射葡萄糖后上述症状消失,血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖疾病病因:

暂时性低血糖

指低血糖持续时间较短,不超过新生儿期。
 
(1)葡萄糖储存不足,主要见于   

①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;   

②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;   

③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;   

④其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。   

(2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症),主要见于  

①糖尿病母亲婴儿:由于宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;   

②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

指低血糖持续至婴儿或儿童期   

(1)高胰岛血症:主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。   

(2)内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。   

(3)遗传代谢性疾病:

①碳水化合物病:如糖原累计病Ⅰ型、Ⅲ型,

②脂肪酸代谢性疾病:如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。

③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。

新生儿低血糖疾病预防

1、避免可预防的高危因素(如寒冷损伤),高危儿定期监测血糖。  

2、生后能进食者宜早期喂养。   

3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注,足月适于胎龄儿按3—5mg/(kg.min),早产适于胎龄儿以4—6mg/(kg.min),小于胎

龄儿以6—8mg/(kg.min)速率输注,可达到近似内源性肝糖原产生率。

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