我国糖尿病患病率显著增加,患者人数已达4000万左右,占世界糖尿病人群总数的五分之一,患病率居世界第二位,与之相对应的妊娠合并糖尿病发病率也在快速增加,据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示,我国妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%。妊娠合并糖尿病是比较危险的,妊娠合并糖尿病如何早期筛查呢?

  一、妊娠期糖尿病有哪些危害呢?

  它对母儿的危害是多方面的,严重者可危及母儿生命。孕妇易于并发妊娠高血压疾病,易于发生羊水过多,容易并发感染,如果没有及时诊断和治疗,严重者可发生糖尿病酮症酸中毒,产后还可能长期患糖尿病。早孕胚胎处于高血糖的环境中,易于发生自然流产、胎儿畸形。患者由于羊水过多导致胎膜早破,而发生早产。孕晚期易于发生胎儿缺氧,严重者可发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿,分娩时难产、剖宫产的机率增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢,出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征,严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境,易于发生低血糖等。

  二、如何筛查和诊断妊娠期糖尿病呢?

  需要注意的是,糖尿病孕妇空腹血糖可能正常,故仅根据空腹血糖容易造成漏诊。目前主张在妊娠24~28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者,可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32~34周进行复查,以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。有妊娠期糖尿病高危因素者,如糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大,大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者,妊娠期糖尿病的发病率升高,要进行重点监测。

  三、妊娠期糖尿病如何治疗?

  妊娠期糖尿病对母儿危害较大,确诊糖尿病孕妇,及早治疗,控制血糖在正常范围,是降低母儿并发症,改善妊娠结局的关键。主要治疗方法有:饮食控制和胰岛素治疗等,需要在医生的指导下进行。

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